THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Tỉ lệ sai vị trí dụng cụ tử cung TCu 380A đặt ngay sau sinh tại bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Chuyên ngành: Sản phụ khoa                         Mã số: 62720131

Họ và tên nghiên cứu sinh: Huỳnh Vĩnh Phạm Uyên

Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS. VÕ MINH TUẤN

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Đặt vấn đề: Đặt dụng cụ tử cung (DCTC) TCu 380A ngay sau sinh là DCTC TCu 380A được đưa vào lòng tử cung ≤ 10 phút ngay sau sổ nhau. Đây là biện pháp tránh thai hữu hiệu giúp kéo dài khoảng cách giữa các thai kỳ. Bên cạnh đó, việc đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh làm giảm rào cản tiếp cận biện pháp tránh thai hiệu quả lâu dài, giúp loại bỏ thời gian chờ đợi sau sinh 6 tuần và một lần khám tại phòng khám bổ sung. Mặc dù các rào cản tiếp cận BPTT hiện đại trong thời gian sau sinh được loại bỏ, tuy nhiên tỉ lệ DCTC TCu 380A sai vị trí ở mức cao 10% - 44%. Chúng tôi muốn tìm hiểu về tỉ lệ sai vị trí cũng như các yếu tố liên quan, từ đó giúp đưa ra thông điệp không nên đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh cho một số trường hợp cụ thể. 

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu (theo dõi dọc quần thể từ lúc được đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh cho đến 6 tuần hoặc rớt DCTC). Đối tượng nghiên cứu: Tất cả phụ nữ được đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh (≤ 10 phút ngay sau sổ nhau) tại bệnh viện Nhân dân Gia Định trong thời gian từ 1/12/2017 đến 1/6/2020. Phân tích hồi quy logistic các yếu tố: tuổi, tiền sử sản khoa, từng sử dụng BPTT, tuổi thai, phương thức sinh, cân nặng con, lượng máu mất, thời gian ra sản dịch, nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM), đường kính trước sau tử cung, tư thế tử cung là các biến số nghiên cứu. Giá trị p < 0,05 được coi là có ý nghĩa.

- Kết quả: Trong số các phụ nữ được DCTC T-Cu 380A ngay sau sinh tại bệnh viện Nhân dân Gia Định, từ 12/2017 đến 6/2020, có 384 phụ nữ quay lại tái khám sau 6 tuần. Tuổi trung bình của phụ nữ tham gia nghiên cứu là 30,7 ± 4,9 (năm). Có 299 (77,9%) phụ nữ sinh mổ và 85 (22,1%) phụ nữ sinh ngã âm đạo. Trong 6 tuần theo dõi, có 101 phụ nữ mang DCTC TCu 380A sai vị trí tại thời điểm 6 tuần (26,3%), trong số đó: 50 phụ nữ bị rớt DCTC TCu 380A (13%); 51 phụ nữ được lấy DCTC TCu 380A do lệch. Phụ nữ sinh ngả âm đạo có nguy cơ DCTC TCu 380A sai vị trí cao gấp 2,23 lần (KTC 95% 1,03 - 4,83) so với phụ nữ sinh mổ. Không có trường hợp nào xuất hiện biến chứng như: băng huyết sau sinh, nhiễm trùng tử cung, xuyên thủng tử cung, chìm sâu trong cơ tử cung.

- Kết luận: Tỉ lệ sai vị trí của DCTC TCu 380A được đặt ngay sau sinh tại thời điểm 6 tuần sau sinh là 26,3% (KTC 21,9 - 31,0). Có mối liên quan giữa tỉ lệ DCTC TCu 380A sai vị trí và phương thức sinh. Cụ thể là phụ nữ sinh ngả âm đạo có nguy cơ DCTC TCu 380A sai vị trí cao gấp 2,23 lần (KTC 95% 1,03 - 4,83) so với phụ nữ sinh mổ. Không có trường hợp nào xuất hiện biến chứng như: băng huyết sau sinh, nhiễm trùng tử cung, xuyên thủng tử cung, chìm sâu trong cơ tử cung.

Từ khóa: DCTC TCu 380A ngay sau sinh, tránh thai hậu sản

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN