THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.

Chuyên ngành: Nội Tim Mạch      Mã số: 62.72.01.41

Họ và tên nghiên cứu sinh: Võ Văn Tân

Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS.Cao Phi Phong - PGS.TS.Hoàng Quốc Hòa

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Đặt vấn đề: Xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ là trong những nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu, tỷ lệ cao nhóm người châu Á. Nguy cơ hàng năm của các biến cố đột quỵ thiếu máu não tái phát ở bệnh nhân xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ thay đổi từ 4% đến 40% theo các nghiên cứu khác nhau. Việc tìm ra các yếu tố liên quan đến tái phát sẽ giúp chúng ta trong thực hành âm sàng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân đột quị thiếu máu não do xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ điều trị tại khoa Nội thần kinh, bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 1/2016 đến 12/2019. Phương pháp nghiên cứu ghiên cứu quan sát đoàn hệ tiến cứu.

Kết quả: Đột quỵ thiếu máu não theo phân loại TOAST với tỷ lệ xơ vữa động mạch lớn 26,3%, trong đó xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ là chủ yếu 24,8%. Tuổi trung bình 64,7 tuổi, lứa tuổi lớn hơn 60 tuổi chiếm 54,7%, tỷ lệ nam: 58,7%.  Hầu hết BN nhập viện có Glasgow > 13 điểm, chiếm tỉ lệ 79,2%. Hơn 90% bệnh nhân lúc nhập viện có điểm NHISS < 15 điểm. Các yếu tố nguy cơ :Tăng huyết áp (68,5%), rối loạn lipid máu (55,3%), đái tháo đường (22,5%), bệnh mạch vành (4,3%) và tiền sử đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua (21,14%). Mức độ hẹp: hẹp trung bình: 11,4%, hẹp nặng: 74,8%, tắc: 13,8%. Đột quỵ thiếu máu não tái phát tích lũy thời điểm 30 ngày: 1%, 90 ngày: 4,36%, 1 năm: 32,88%.

Kết luận: Đột quị thiếu máu não do xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ tỉ lệ tái phát đột quỵ tích lũy tại thời điểm 1 năm 32,88%. Các yếu tố liên quan độc lập làm tăng nguy cơ tái phát đột quỵ: đái tháo đường, cũng như yếu tố tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Các yếu tố làm giảm nguy cơ tái phát: tái thông mạch máu, thang điểm Rankin.

Từ khóa: Đột quỵ thiếu máu não tái phát, xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ.

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: Recurrent ischemic stroke in patients with large-artery atherosclerosis.

Specialty: Cardiovascular                                                                           Code: 62720141

Ph.D. candidate: Vo Van Tan

Supervisor 1: Associate Professor Cao Phi Phong, MD, PhD

Supervisor 2: Associate Professor Hoang Quoc Hoa, MD, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Atherosclerotic intracranial arterial stenosis is one of the causes of ischemic stroke, with a high prevalence in the Asian population. Recurrent stroke risk secondary from 4% to 40% according to different studies. Finding out the risk factors associated with relapse will help in clinical practice.

Objectives and Methods: Patients with ischemic stroke caused by atherosclerotic intracranial arterial stenosis were treated at the Department of Neurology, Nhan Dan Gia Dinh's hospital from January 2016 to December 2019. Methods: Prospective cohort observational study was performed.

Results: Ischemic stroke according to TOAST classification with the large-artery atherosclerosis: 26.3%, of which atherosclerotic intracranial arterial stenosis: 24.8%. The average age is 64.7 years, > 60 years: 54.7%, men: 58.7%. Glasgow > 13 points: 79.2%. More than 90% of patients at admission had an NHISS score < 15 points. Risk factors: Hypertension (68.5%), dyslipidemia (55.3%), diabetes mellitus (22.5%), coronary heart disease (4.3%) and history of stroke stroke/transient ischemic attack (21.14%). Degree of intracranial arterial stenosis: moderate stenosis: 11.4%, severe stenosis: 74.8%, obstruction: 13.8%. Recurrent ischemic stroke at 30 days: 1%, 90 days: 4.36%, 1 year: 32.88%.

Conclusion: Ischemic stroke due to atherosclerotic intracranial large artery stenosis, cumulative stroke recurrence rate at 1 year was 32.88%. Independently related factors increase the risk of stroke recurrence including: diabetes mellitus and the patient's adherence to treatment. Factors that reduce the risk of recurrence were revascularization and Rankin score.

Keywords: Ischemic stroke recurrence, atherosclerotic intracranial large artery stenosis.

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN