THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Giá trị của AFP-L3% và PIVKA-II trong chẩn đoán và theo dõi sau cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan.

Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa                                   Mã số:  62720125

Họ và tên nghiên cứu sinh: VÕ DUY THUẦN

Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS VƯƠNG THỪA ĐỨC

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Nghiên cứu được thực hiện trên 104 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan tại Bệnh viện Chợ Rẫy, TPHCM từ tháng 02 năm 2017 đến tháng 12 năm 2017. Ghi nhận được kết quả như sau:

1. So sánh độ nhạy giữa các chất chỉ điểm ung thư

- Với ngưỡng AFP là 10 ng/ml: Độ nhạy của AFP-L3% ở ngưỡng 10%, và 15% (48,1% và 43,3%) thấp hơn độ nhạy của AFP (64,4%), nhưng độ nhạy AFP-L3% ở ngưỡng 5% thì tương đương với AFP.

- Với ngưỡng AFP là 20 ng/ml: Độ nhạy của AFP-L3% ở cả 3 ngưỡng 5%, 10%, 15% gần tương đương với độ nhạy của AFP.

- PIVKA-II với ngưỡng 40 mAU/ml luôn có độ nhạy cao hơn nhiều so với AFP, qua đó sự kết hợp giữa PIVKA-II + AFP-L3% cũng cao hơn nhiều so với AFP.

2. Liên quan AFP-L3%, PIVKA-II với đặc điểm giải phẫu bệnh khối u

- AFP-L3% có sự liên quan với sự hiện diện vỏ bao, nhưng không liên quan với các đặc điểm khác như; kích thước u, số lượng u, độ biệt hóa, xâm nhập vi mạch, và giai đoạn u.

- PIVKA-II có sự liên quan với kích thước u và xâm nhập vi mạch, nhưng không liên quan với các đặc điểm khác như; số lượng u, độ biệt hóa, giai đoạn u, hiện diện vỏ bao.

3. Xác định ngưỡng trong tiên lượng tái phát sớm sau mổ cắt gan

- Giá trị ngưỡng AFP-L3% trước mổ là 13,6% với độ nhạy 59,26%, độ đặc hiệu 70%, giá trị tiên đoán dương tính 64,2%, diện tích dưới đường cong là 0,636 (p=0,017, 95% KTC= 0,526-0,746).

- Giá trị ngưỡng PIVKA-II trước mổ là 903 mAU/ml với độ nhạy 79,6%, độ đặc hiệu 62%, giá trị tiên đoán dương 71,15%, diện tích dưới đường cong là 0,703 (p=0,000355, 95% KTC=0,6-0,8).

Từ khóa: AFP-L3%, PIVKA-II

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: Values of AFP-L3% and PIVKA-II in diagnosing and following up after liver resection in Hepatocellular Carcinoma (HCC)

Specialty:        Digestive sugery                     Code: 62720125

Ph.D. candidate: VÕ DUY THUAN

Supervisor : Associate Professor. Ph.D VUONG THUA DUC

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

1. Comparision the sensitivities of AFP-L3% (cut-off : 5%, 10%, 15%), PIVKA-II (cut-off : 40mAU/ml) to AFP (cut-off: 10ng/ml, 20ng/ml):

- AFP=10ng/ml: The sensitivity of AFP-L3% at 10% and 15% (48.1% and 43.3%) is lower than that of AFP (64.4%), but sensitivity of AFP-L3% at cut-off of 5% is not significantly different from sensitivity of AFP.

- AFP=20 ng/ml: The sensitivity of AFP-L3% in any thresholds (5%, 10%, 15%) is almost equal to the sensitivity of AFP.

- The sensitivity of PIVKA-II (98% with cut-off at 40 mAU/ml) is always much higher than those of AFP, and the sensitivity between  PIVKA-II + AFP-L3% is also high as the result .

2. Relationships between AFP-L3%, PIVKA-II and pathologic characteristics

- AFP-L3% is significantly associated with tumor encapsulation, but not with other characteristics (tumor size, number of tumors, cellular differentiation, microvascular invasion, and cancer stage).

- PIVKA-II is significantly associated with tumor size and microvascular invasion, but not with other characteristics (number of tumors, cellular differentiation, cancer stage, tumor encapsulation).

3. Preoperative cut-off of AFP-L3% and PIVKA-II in predicting early recurrence after liver resection for HCC

- The cut-off of AFP-L3% is 13.6% with sensitivity=59.26%, specificity=70%, positive predictive value=64.2%, and the area under the curve=0.636 (p=0.017, 95% CI=0.526-0.746).

- The cut-off of PIVKA-II is 903 mAU/ml with sensitivity=79.6%, specificity=62%, positive predictive value =71.15%, area under the curve=0.703 (p=0, 000355, 95% CI=0.6-0.8).

- Patients whose preoperative higher than thresholds of AFP-L3% (≥13.6%) and PIVKA-II (≥903mAU/mL) are at risk of early recurrence and poor survival after hepatectomy.

Key Words: AFP-L3%, PIVKA-II, HCC, recurrence and survival after hepatectomy for HCC

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN