THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Giá trị của chỉ dấu sinh học CD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc            Mã số: 9720103

Họ và tên nghiên cứu sinh: Phạm Minh Huy

Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do đáp ứng không được điều phối của cơ thể đối với nhiễm khuẩn. Mục đích của nghiên cứu là làm sáng tỏ vai trò của chỉ dấu sinh học CD64/BCĐNTT trong chẩn đoán và tiên lượng ở bệnh nhân NKH tại khoa Hồi sức cấp cứu.

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát phân tích, theo dõi dọc tại khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2019 đến tháng 10/2020. Bệnh nhân nhập khoa được chia làm 2 nhóm: nhóm bệnh nhân NKH và nhóm không NKH.

- Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, có 145 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, trong đó có 86 bệnh nhân NKH và 59 bệnh nhân không NKH:

1. CD64/BCĐNTT có khả năng chẩn đoán NKH rất tốt với AUC = 0,893. Tại điểm cắt 1311 phân tử/tế bào, CD64 có khả năng chẩn đoán NKH với độ nhạy 94,2%, độ đặc hiệu 74,6% và GTTĐ(+) 84,4%, GTTĐ(-) 89,8%. Tổ hợp CD64+PCT có khả năng chẩn đoán NKH tốt nhất với AUC = 0,907, độ nhạy 95,3%, độ đặc hiệu 75%, GTTĐ(+) 85,4%, GTTĐ(-) 91,3%.

2.  CD64 T48 có khả năng tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKH với AUC = 0,628. Tại điểm cắt 1294 phân tử/tế bào, CD64 T48 có độ nhạy 93,8%, độ đặc hiệu 27,8%, GTTĐ(+) 43,5% và GTTĐ(-) 88,2%. %delta CD64 có khả năng tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKH với AUC = 0,715. Tại điểm cắt -1,2%, %delta CD64 có độ nhạy 62,5%, độ đặc hiệu 79,6%, GTTĐ(+) 64,5% và GTTĐ(-) 78,2%. Tổ hợp %delta CD64+APACHE II+SOFA có khả năng tiên lượng tử vong  ở bệnh nhân NKH tốt nhất với AUC = 0,808, độ nhạy 78,1%, độ đặc hiệu 75,9%, GTTĐ(+)  65,8%, GTTĐ(-) 85,4%.

- Kết luận: CD64 có khả năng chẩn đoán NKH rất tốt, tổ hợp CD64+PCT có khả năng chẩn đoán NKH tốt nhất. %delta CD64 có khả năng tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKH ở mức trung bình, tổ hợp %delta CD64+APACHE II+SOFA có khả năng tiên lượng tử vong  ở bệnh nhân NKH tốt nhất.

Từ khóa: CD64/BCĐNTT, nhiễm khuẩn huyết, chẩn đoán, tiên lượng, hồi sức cấp cứu

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: The significance of neutrophil CD64 as a diagnostic and prognostic indicator in patients with sepsis

Specialty: Critical Care, Emergency and Clinical Toxicology            Code: 9720103

Ph.D. candidate: Pham Minh Huy, MD

Supervisor: Associate Professor Pham Thi Ngoc Thao, MD, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Sepsis is defined as a dysregulated host response to infection, which results in life-threatening organ failure. The objective of the study was to elucidate the role of neutrophil CD64 (nCD64) in both the diagnosis and prognosis of sepsis patients in the Intensive Care Unit (ICU).

Objectives and Methods: An observational analysis, longitudinal follow-up study was conducted at the ICU of Cho Ray Hospital from January 2019 to October 2020. Patients admitted to the department were divided into two groups: sepsis patients and non-sepsis patients.

Results: During the study period, there were a total of 145 eligible study participants, including 86 patients with sepsis and 59 without sepsis. We found that:

1. nCD64 can diagnose sepsis very well, with an area under the ROC curve (AUC) of 0.893. At the cutoff point of 1311 molecules/cell, nCD64 has the ability to diagnose sepsis with a sensitivity of 94.2%, a specificity of 74.6%, a positive predictive value (PPV) of 84.4%, and a negative predictive value (NPV) of 89.8%. The combination CD64+PCT has the best ability to diagnose sepsis with an AUC of 0.907, a sensitivity of 95.3%, a specificity of 75%, a PPV of 85.4%, and a NPV of 91.3%.

2.  nCD64 T48 can predict mortality in sepsis patients with an AUC of 0.628. At the cutoff point of 1294 molecules/cell, nCD64 T48 had a sensitivity of 93.8%,  a specificity of 27.8%, a PPV of 43.5%, and a NPV of 88.2%. %delta CD64 can predict mortality in sepsis patients with an AUC of 0.715. At the cut-off point of -1.2%, %delta CD64 had a sensitivity of 62.5%, a specificity of 79.6%, a PPV of 64.5%, and a NPV of 78.2%. The combination %delta CD64+APACHE II+SOFA has the best ability to predict mortality with an AUC of 0.907, a sensitivity of 95.3%, a specificity of 75%, a PPV of 85.4%, and a NPV of 91.3%.

Conclusion: nCD64 has the ability to diagnose sepsis very well, and the combination of CD64+PCT has the best ability to diagnose sepsis. %delta CD64 has the ability to predict mortality in sepsis patients at an average level, and the combination %delta CD64+APACHE II+SOFA has the best ability to predict mortality in sepsis patients.

Keywords: nCD64, sepsis, diagnostic, prognostic, intensive care unit

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN