THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: “So sánh kết quả, độ an toàn phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tiêu chuẩn và lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận đơn giản”

Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu. Mã số: 62720126

Họ và tên nghiên cứu sinh:  LÊ TRỌNG KHÔI

Họ và tên người hướng dẫn:  PGS TS NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                              TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN                          

Đặt vấn đề: Cho đến hiện nay chưa có nghiên cứu so sánh giữa phẫu thuật mPCNL với sPCNL tại Việt Nam. Nghiên cứu cần trả lời mục tiêu đánh giá kết quả và vai trò của 2 phẫu thuật trong điều trị sỏi thận đơn giản.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được phẫu thuật PCNL điều trị sỏi thận đơn giản (1 sỏi đơn độc với kích thước 15mm-35mm) ở tư thế nằm sấp dưới hướng dẫn C-arm, từ tháng 11/2016 đến tháng 11/2022. Với kích thước đường hầm 26 Fr đối với sPCNL và 16,5 Fr đối với mPCNL. Thu thập tỷ lệ sạch sỏi sau mổ và 3 tháng, thời gian phẫu thuật, chênh lệch Hb, Hct trước sau mổ và biến chứng (phân loại theo thang điểm Clavien-Dindo). Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu với nhóm chứng so sánh.

Kết quả: Bao gồm 178 bệnh nhân: 89 sPCNL và 89 mPCNL. Tỷ lệ sạch sỏi sau mổ 3 tháng tương đương nhau ở hai nhóm (91,01% mPCNL và 94,38% sPCNL, p > 0,05). Thời gian nằm viện đối với mPCNL ngắn hơn (thời gian nằm viện là 3,17 so với 4,31 ngày, p <0,001) và thang điểm đau (VAS) cao hơn ở nhóm sPCNL. Chênh lệch Hb, Hct trước và sau mổ nhóm mPCNL thấp hơn. Tỷ lệ biến chứng của mPCNL thấp hơn (17,96% so với 24,27%, p < 0,001). Thời gian phẫu thuật và tỷ lệ truyền máu không khác biệt giữa hai nhóm. Những bệnh nhân đái tháo đường có tỉ lệ gặp biến chứng sau mổ cao hơn các bệnh nhân khác. Cấy nước tiểu (+) trước mổ, thời gian PT≥70 phút và nhiễm khuẩn đường tiết niệu hậu phẫu có tương quan thống kê.

Kết luận: Hiệu quả của mPCNL tương đương với sPCNL trong điều trị sỏi thận đơn giản. Ưu điểm của mPCNL bao gồm tỷ lệ biến chứng thấp hơn và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng ít hơn.

Từ khóa: Lấy sỏi thận qua da qua (PCNL), lấy sỏi thận qua đường hầm tiêu chuẩn (sPCNL), lấy sỏi thận qua đường hầm nhỏ (mPCNL).

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: "Compare the efficacy and complication of mini with standard Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for the treament of simple kidney stone”

Specialty: Urology; Code: 62720126, Ph.D. candidate: LÊ TRỌNG KHÔI

Supervisor: Associate Professor NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG, MD, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Until now, there has been no research evaluating the role of mini percutaneous nephrolithotomy (mPCNL) and standard percutaneous nephrolithotomy (sPCNL) in Vietnam. The study aimed to evaluate the results and role of the two surgeries in the treatment of simple kidney stones.

Patients and Methods: Patients underwent PCNL surgery to treat simple kidney stones (1 solitary stone with a size of 15mm-35mm) in the prone position under C-arm, from November 2016 to November 2022. With a sheath size of 26 Fr for sPCNL and 16.5 Fr for mPCNL. We collected the postoperative and 3-month stone-free rates, surgery time, pre- and post-operative Hb and Hct differences, and complications (classified according to the Clavien-Dindo scale). The study design was prospective cohort with a comparison control group.

 Results: The study included 178 patients; 89 were treated with sPCNL and 89 with mPCNL. The postoperative and 3-month stone-free rates were similar (91.01% for mPCNL and 94.38% for sPCNL, p > 0.05). The hospital stay for mPCNL was shorter (3.17 vs. 4.31 days, p < 0.001) and postoperative pain scores (VAS) was higher in the sPCNL group. The changes in Hb and Hct were lower in the mPCNL group. The complication rate of mPCNL was lower than that of sPCNL (17.96% vs. 24.27%, p < 0.001). The operating time and blood transfusion rate were not different between the two groups. Diabetic patients had a higher rate of postoperative complications than others. Preoperative positive urine culture, operative time ≥70 minutes, and postoperative urinary tract infection were statistically correlated.

Conclusions: The efficacy of mPCNL was comparable to that of sPCNL in the treatment of simple renal stones. The advantages of mPCNL included a lower complication rate and less severe complications.

Keywords: Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), standard percutaneous nephrolithotomy (sPCNL), mini percutaneous nephrolithotomy (mPCNL).

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN