THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi”

Chuyên ngành: Ngoại Thận – Tiết niệu................. Mã số: 62720126

Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Nguyễn Yên

Họ và tên người hướng dẫn: PGS. TS. Ngô Xuân Thái

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                               TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Đặt vấn đề: Miệng niệu đạo đóng thấp là một dị tật bẩm sinh của cơ quan sinh dục ngoài thường gặp ở trẻ nam với đặc điểm: miệng niệu đạo mở ra ở mặt bụng dương vật, cong dương vật và những bất thường khác kèm theo như bìu chẻ đôi, chuyển vị dương vật bìu... Phẫu thuật sửa tật cong dương vật và tạo hình niệu đạo trong những trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng có thể được thực hiện nhiều thì theo Bracka hoặc trong cùng một thì bằng kỹ thuật onlay tube của Duckett và kỹ thuật Koyanagi. Ưu điểm vượt trội của kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi so với kỹ thuật tạo hình một thì của Duckett đã được nhiều tác giả ghi nhận là không xuất hiện biến chứng hẹp niệu đạo – một biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật miệng niệu đạo đóng thấp. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá kết quả kỹ thuật Koyanagi - Hayashi với mục đích chứng minh đây là một lựa chọn an toàn, giúp giảm số lần phẫu thuật trong điều kiện số lượng bệnh nhi có miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng đang chờ được điều trị ngày càng tăng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu triển khai ứng dụng, được thực hiện trên đối tượng bệnh nhi có tật miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng, GMS từ 10 – 12 điểm theo phân loại của Merriman, được phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, từ tháng 5/2017 đến tháng 12/2022.

Kết quả: Có 80 trường hợp trong mẫu nghiên cứu. Thời gian phẫu thuật từ 90 – 190 phút. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 65%, có 35% trường hợp có biến chứng phải phẫu thuật lần 2. Biến chứng sớm chiếm đa số là tắc ống thông niệu đạo (15%). Biến chứng muộn: rò niệu đạo (18,8%), hẹp miệng niệu đạo (3,8%), túi thừa niệu đạo (3,8%), cong dương vật tái phát (3,8%), tụt miệng niệu đạo (33,75%). Không có biến chứng hẹp niệu đạo.

Kết luận: Kỹ thuật tạo hình niệu đạo một thì Koyanagi cải tiến theo Hayashi là một lựa chọn an toàn trong điều trị những trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng với tỷ lệ thành công chấp nhận được.

Từ khóa: Miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng, kỹ thuật Koyanagi – Hayashi

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: “Evaluate the results of Hayashi – modified Koyanagi technique for severe hypospadias repair”

Specialty:        Urology                                               Code: 62720126

Ph.D. candidate: Le Nguyen Yen

Supervisor: Associate Professor Ngo Xuan Thai, M.D, Ph.D.

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Hypospadias is a common congenital malformation of the male external genitalia, characterized by the urethral meatus opening on the ventral surface of the penis, penile curvature, and other associated abnormalities such as bifid scrotum, penoscrotal transposition, etc. Surgical correction of penile curvature and urethroplasty in severe hypospadias can be performed in multiple stages according to Bracka or in a single stage using the Duckett onlay tube technique or the Koyanagi technique. The superior advantage of the Hayashi - modified Koyanagi technique over the single-stage Duckett technique, as recognized by many authors, is the absence of urethral stricture – a serious complication in hypospadias surgery. We conducted a study to evaluate the outcomes of the Hayashi - modified Koyanagi technique to demonstrate its safety and reduce the number of surgeries required, especially in the context of an increasing number of severe hypospadias cases awaiting treatment.

Objectives and Methods: The implementation study was conducted on male infants with severe hypospadias, classified as GMS 10-12 according to the Merriman classification, who underwent one-stage urethroplasty using the Hayashi - modified Koyanagi technique at Children’s Hospital No. 2 from May 2017 to December 2022.

Results: There were 80 patients in this study. The operation time was 90 – 190 minutes. The rate of success was 65%, 35% spent the second operation because of complications. Most of early complications are relative to urethral catheter obstruction (15%). Complications after removing catheter:  urethral fistula (18.8%), meatal stenosis (3.8%), diverticulum (3.8%), recurrent chordee (3.8%), urethral dehiscence (33.75%). No case of strictured urethra.

Conclusion: The one-stage Hayashi - modified Koyanagi technique is a safe option for managing  severe hypospadias with an acceptable success rate.

Keywords: Severe hypospadias, Hayashi - modified Koyanagi technique

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN