THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng trong điều trị ung thư đại tràng phải.

Chuyên ngành: Ngoại tiêu hoá                                                    Mã số: 62720125

Họ và tên nghiên cứu sinh: Dương Bá Lập

Họ và tên người hướng dẫn: Vương Thừa Đức

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                               TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN                              

Đặt vấn đề: Mặc dù đã có nhiều đề tài nghiên cứu nhưng với các chứng cứ hiện có, phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng (CME) vẫn chưa được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn trong điều trị ung thư đại tràng phải. Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá kết quả sớm sau mổ, xác định chất lượng phẫu thuật thông qua chỉ số hình thái bệnh phẫm và hiệu quả nạo vét hạch cũng như đánh giá kết quả ung thư học của phẫu thuật CME nội soi điều trị ung thư đại tràng phải.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả loạt ca các trường hợp ung thư đại tràng phải ở giai đoạn tiến triển tại chỗ được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải theo kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo.

Kết quả: Qua khảo sát 70 bệnh nhân ung thư đại tràng phải được phẫu thuật CME nội soi tại khoa Ngoại tiêu hoá bệnh viện Bình Dân từ 7/2017-1/2021, chúng tôi thu được kết quả như sau

1. Kết quả sớm: Thời gian mổ trung bình là 188,6 ± 42,6 phút, máu mất trung bình 75,9 ± 41,3 ml, không có tử vong, tỷ lệ tai biến là 2,8%, tỷ lệ chuyển mổ mở là 1,4%. Biến chứng chung sau phẫu thuật 28,6%, trong đó biến chứng nặng theo phân độ Clavidien – Dindo là 4,3% độ III (liệt ruột, viêm tuỵ) và 1,4% độ IV (xì miệng nối).Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 8,1 ± 2,3 ngày.

2. Chất lượng phẫu thuật: Tỷ lệ mặt phẳng phẫu tích đạt chất lượng tốt là 97,22%, trung bình là 2,78%. Chiều dài bệnh phẩm trung bình là 30,8 ± 8,3 cm, khoảng cách từ nơi thắt mạch máu tận gốc đến khối u là 12,1 ± 2,7 cm. Số hạch nạo được là 25 ± 10. Tỷ lệ di căn hạch vùng là 41,4%, bao gồm 24,3% di căn N1 và 17,1% di căn N2.

3. Kết quả trung hạn: Tỷ lệ sống thêm sau 3 năm là 90,6%, di căn xa 3,1%, tái phát 1,55% với thời gian theo dõi trung bình là 56 ± 20,1 tháng.

Kết luận: Phẫu thuật CME nội soi trong điều trị ung thư đại tràng phải là phương pháp an toàn và hiệu quả đối với các trường hợp u xâm lấn tại chỗ (T3,T4a-M0).

Từ khóa: Ung thư đại tràng phải, phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng, kết quả sớm, chất lượng phẫu thuật, kết quả trung hạn.

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: The results of laparoscopic complete mesocolic excision in the treatment of right colon cancer.

Specialty: Gastro-intestinal surgery                            Code: 62720125

Ph.D. candidate: Dương Bá Lập

Supervisor : Associate Professor Vương Thừa Đức, PhD

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Although having lots of studies about laparoscopic CME, until now, it hasn’t been considered yet standard procedure in right colon cancer treatment. Besides the early results, the concerns rely on quality of surgery and long – term outcomes of this procedure.

Objectives and Methods: The prospective, case series report was carried out at Gastrointestinal Surgical Department, Binh Dan Hospital to evaluate early outcomes, safety and effecty, as well as mid – term outcomes of laparoscopic right hemicolectomy with complete mesococolic excision for treating right colon cancer.

Results: From July 2017 to Jan 2021, 70 right colon cancer patients were operated with laparoscopic CME. The mean operation time was 188,6   42,6 min, the mean blood loss was 75.9   41,3 mL. Overall morbidity was 28.6 %, in which 4,3% on Clavien – Dindo III and 1,4% on Clavien – Dindo IV. There are no early postoperative mortality. The incident rate was 2,8%, the convert rate was 1,4%. The mean post operative hospital stay was 8,1   2,3 days. Relating with quality of surgery, the mean lymph nodes harvested was 25   10, the length of specimen was 30,8 ± 8,3 cm, the central vascular ligation lenght was 12,1 ± 2,7 cm. The rate of lymphatic metastase was 41,4% within 24,3% N1 and 17,1% N2. During 3 years follow up, the OS was 90,6%, 3,1% has distant metastase, 1,4% has recurrence.  

Conclusion: This report demonstrated laparoscopic right hemicolectomy with complete mesococolic excision is safe, technically feasible and effective in treatment locally advanced right colon cancer.

Keywords: right colon cancer, laparoscopic complete mesocolic excision, early results, quality of CME surgery, mid-term outcomes.

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN