THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: “Vai trò của real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus  kháng methicillin”

Chuyên ngành: Nội khoa                          Mã số: 9720107

Họ và tên nghiên cứu sinh: Dương Thị Thanh Vân

Họ và tên người hướng dẫn: GS. Trương Quang Bình và PGS. Lê Thượng Vũ.

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                       TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Đặt vấn đề: Viêm phổi Staphylococcus kháng methicillin hiện đang là một thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để tối ưu hóa việc chẩn đoán và điều trị kháng sinh bao phủ cho bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus  kháng methicillin theo tiêu chuẩn ATS/IDSA và/hoặc SHEA điều trị tại khoa Hô hấp, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3 năm 2021 đến tháng 3 năm 2023.

Kết quả: Xét nghiệm real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới đạt độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 69,7%, giá trị tiên đoán âm 100% và độ chính xác 71,4% so với phương pháp nuôi cấy trong việc phát hiện Staphylococcus kháng methicillin. Ở bệnh nhân viêm phổi nhập viện, mô hình dự đoán lâm sàng giúp xác định nhóm nguy cơ cao nhiễm vi khuẩn Staphylococcus  kháng methicillin. Khi kết hợp thêm kết quả real-time PCR, độ đặc hiệu của mô hình tăng lên 100%, độ chính xác đạt 98,1% và giảm được 38,7% trường hợp sử dụng kháng sinh điều trị Staphylococcus  kháng methicillin không cần thiết. Cách tiếp cận này cải thiện hiệu quả phân tầng nguy cơ và hỗ trợ quyết định điều trị kháng sinh kinh nghiệm hợp lý.

Kết luận: Real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới có độ nhạy 100%. Kết hợp với mô hình lâm sàng giúp giảm 38,7% chỉ định kháng sinh điều trị Staphylococcus kháng methicillin, góp phần tối ưu hóa điều trị kinh nghiệm ban đầu.

Từ khóa: viêm phổi, real-time PCR, bệnh phẩm đường hô hấp dưới, Staphylococcus kháng methicillin, viêm phổi

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: “The role of real-time PCR on lower respiratory tract specimens in the diagnosis and treatment of hospitalized pneumonia with risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus infection”

Specialty: Internal Medicine                                        Code: 9720107

Ph.D. candidate: Duong Thi Thanh Van, M.D.

Supervisor 1: Professor Truong Quang Binh, M.D., Ph.D.

Supervisor 2: Associate Professor Le Thuong Vu, M.D., Ph.D.

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus remains a challenge in both diagnosis and treatment. Therefore, we conducted this study to optimize the diagnosis and empirical antibiotic therapy for hospitalized pneumonia patients with risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus infection.

Objectives and Methods: A prospective cross-sectional study was performed on hospitalized pneumonia patients with risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus infection in the Pulmonary Department of Cho Ray Hospital from March 2021 to March 2023.

Results: Real-time PCR of lower respiratory tract specimens showed a sensitivity of 100%, specificity of 69.7%, negative predictive value of 100%, and accuracy of 71.4% when compared with culture in detecting methicillin-resistant Staphylococcus. In hospitalized pneumonia patients, a clinical prediction model was applied to identify individuals at high risk for methicillin-resistant Staphylococcus infection. When combined with real-time PCR results, the specificity of the model increased to 100%, the accuracy to 98.1%, and it reduced unnecessary use of anti-methicillin-resistant Staphylococcus antibiotics by 38.7%. This approach improved risk stratification and supported more appropriate decision-making in empirical antibiotic therapy.

Conclusion: Real-time PCR of lower respiratory tract specimens demonstrated 100% sensitivity. When combined with a clinical prediction model, real-time PCR reduced the number of unnecessary anti-methicillin-resistant Staphylococcus antibiotic prescriptions, contributing to the optimization of initial empirical treatment.

Keywords: pneumonia, real-time PCR, lower respiratory tract specimens, methicillin-resistant Staphylococcus.

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN