THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP KHÁNG TRỊ VỚI I-131

Chuyên ngành: Ngoại Lồng ngực                Mã số: 62720124

Họ và tên nghiên cứu sinh: NGUYỄN THÀNH CÔNG

Họ và tên người hướng dẫn: 1. GS.TS. TRẦN QUYẾT TIẾN

                                              2. TS. TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                       TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Đặt vấn đề: Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa thường đáp ứng tốt với phẫu thuật và I-131, nhưng khoảng 5–15% bệnh nhân trở nên kháng trị, làm tiên lượng xấu đi rõ rệt. Tại Việt Nam, dữ liệu về nhóm bệnh nhân kháng I-131 còn hạn chế, đặc biệt ở những trường hợp tích lũy liều cao. Vì vậy, việc đánh giá kết quả điều trị UTTG kháng I-131 là cần thiết để tối ưu hóa chiến lược điều trị và cải thiện sống còn.

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, theo dõi 108 bệnh nhân điều trị ung thư tuyến giáp dạng biệt hóa bao gồm thể nhú, thể nang bằng giải phẫu bệnh được xác định kháng trị với I-131 (ETA 2019)  từ 4/2020 đến hết 12/2024.

- Kết quả: Chủ yếu là ung thư dạng nhú chiếm 84,3%, trong đó di căn phổi gặp trong 63,9% trường hợp. Kháng trị nhóm IV chiếm tỷ lệ cao nhất (63,9%). Sau kháng trị, 87,9% bệnh nhân tiếp tục điều trị I-131; 20,4% được phẫu thuật lại, chủ yếu là nạo hạch cổ. Đáp ứng điều trị không hoàn toàn về cấu trúc chiếm 78,7%, nhưng tỷ lệ sống thêm toàn bộ vẫn rất khả quan: 99,1% sau 5 năm và 94,5% sau 10 năm. Tuổi ≥ 55 có liên quan đến nguy cơ bệnh tiến triển. Các yếu tố giải phẫu bệnh dạng nang, xâm lấn vỏ bao và nhiều bướu có nguy cơ tử vong cao hơn dạng nhú, không xâm lấn vỏ bao và đơn bướu khi phân tích đa biến.

- Kết luận: Kháng trị với I-131 không đồng nghĩa với tiên lương xấu tuyệt đối. Việc tiếp tục điều trị I-131 vẫn có giá trị khi còn ghi nhận hấp thu và đáp ứng. Tuổi ≥ 55, mô bệnh học dạng nang, xâm lấn vỏ bao và nhiều bướu là các yếu tố tiên lượng xấu. Tổng liều tích lũy trên 600 mCi ở nhóm kháng trị loại IV là một ngưỡng tham khảo hữu ích trong thực hành lâm sàng.

Từ khóa: Ung thư tuyến giáp biệt hóa, thể nhú, thể nang, I-131, kháng trị với I-131.

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN