THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG

Tên đề tài luận án: “Kết quả phẫu thuật nội soi đặt lưới dự phòng thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo theo kỹ thuật Sugarbaker ở người bệnh ung thư trực tràng có phẫu thuật Miles”

Ngành: Ngoại khoa                                                                    Mã số: 9720104

Họ và tên nghiên cứu sinh: Phạm Ngọc Trường Vinh

Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Hữu Thịnh

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

                                   TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN                                  

- Đặt vấn đề: Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo (HMNT) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật Miles. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả dự phòng thoát vị cạnh HMNT giữa hai nhóm: nhóm người bệnh được phẫu thuật Miles nội soi kèm đặt lưới dự phòng theo kỹ thuật Sugarbaker và nhóm người bệnh được phẫu thuật Miles nội soi kinh điển.

- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế theo phương pháp hồi cứu và tiến cứu, can thiệp loạt ca, theo dõi dọc. Từ 01/2018 đến 12/2024, có 82 người bệnh ung thư trực tràng được phẫu thuật Miles nội soi tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, phân thành hai nhóm: nhóm nghiên cứu (n = 38) được đặt lưới dự phòng theo kỹ thuật Sugarbaker và nhóm đối chứng (n = 44) không đặt lưới. Tất cả người bệnh được theo dõi tối thiểu 12 tháng và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng để đánh giá thoát vị cạnh HMNT. Tỷ lệ thoát vị cạnh HMNT sau 1 năm được so sánh giữa 2 nhóm.

- Kết quả: Nghiên cứu này bao gồm 82 bệnh nhân, tỉ lệ nam/nữ xấp xỉ 1,5:1, tuổi trung bình là 61,4, tuổi nhỏ nhất là 35 và tuổi lớn nhất là 94. Thời gian phẫu thuật trung bình là 180 phút. Thời gian đặt lưới trung bình là 15,4 phút. Tỷ lệ tai biến biến chứng chung là 18,3%, không có tai biến biến chứng liên quan đến việc đặt lưới. Sau 1 năm, nhóm không đặt lưới dự phòng có tỷ lệ thoát vị cạnh HMNT cao hơn nhóm có đặt lưới (29,5% so với 0%; P = 0,001).

- Kết luận: Đặt lưới dự phòng thoát vị cạnh HMNT theo kỹ thuật Sugarbaker trong phẫu thuật Miles nội soi là an toàn, không làm tăng tai biến biến chứng và làm giảm tỷ lệ thoát vị cạnh HMNT sau 1 năm.

Từ khóa: phẫu thuật Miles nội soi, đặt lưới dự phòng thoát vị cạnh HMNT, kỹ thuật Sugarbaker

ONLINE Ph.D. DISSERTATION INFORMATION

The Ph.D. Dissertation title: “Effectiveness of placing prophylactic mesh with the Sugarbaker technique via laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer”

Specialty: Surgery                                                                                         Code: 9720104

Ph.D. candidate: Pham Ngoc Truong Vinh

Supervisor: Associate Professor Nguyen Huu Thinh, MD, Ph.D

Academic institute: University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 

SUMMARY OF NEW FINDINGS

Background: Parastomal hernia is a common complication following abdominoperineal resection. This study aimed to evaluate the effectiveness of parastomal hernia prevention by comparing laparoscopic abdominoperineal resection with prophylactic mesh placement using the Sugarbaker technique and conventional laparoscopic abdominoperineal resection.

Objectives and Methods: This study was designed as a retrospective and prospective interventional case series with longitudinal follow-up. Between January 2018 and December 2024, a total of 82 patients with rectal cancer underwent laparoscopic abdominoperineal resection at the University Medical Center Ho Chi Minh City. Patients were allocated into two groups: the study group (n = 38), which received prophylactic mesh placement using the Sugarbaker technique, and the control group (n = 44), which did not receive mesh. All patients were followed for at least 12 months and underwent abdominal computed tomography to assess parastomal hernia. The incidence of parastomal hernia at 1 year was compared between the two groups.

Results: This study included 82 patients, the male-to-female ratio was approximately equal to 1.5:1, the median age was 61.4 years, the youngest age was 35 years, and the oldest age was 94 years. The average duration of operation was 180 minutes. The average time for mesh placement was 15.4 minutes. The overall complication rate was 18.3%. There were no issues with mesh placement. At 1 year, the control group had a higher cumulative rate of parastomal hernia than the study group (29.5% vs 0%; P = 0.001).

Conclusion: Prophylactic mesh placement with the Sugarbaker technique via laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer is safe, does not increase complications, and reduces the cumulative rate of a parastomal hernia at 1 year in patients who have undergone prophylactic mesh placement.

Keywords: Laparoscopic abdominoperineal resection; Prophylactic mesh placement; Sugarbaker technique

LUẬN ÁN

TÓM TẮT LUẬN ÁN